交通部关于颁发《交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评审细则》(试行)的通知
交通部
交通部关于颁发《交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评审细则》(试行)的通知
1989年2月1日,交通部
山东、广东省交通厅,上海市交通运输局,广州市交通局,上海、烟台、广州救助打捞局:
根据交通部和国家计量局联合颁发的《交通企业计量工作定级、升级办法》(试行)的精神,结合救助打捞企业的特点,制定了《交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评审细则》(试行),现发给你们,请参照执行。各单位在进行计量工作定级、升级过程中,要及时总结经验,并结合企业升级和全面质量管理,扎扎实实地抓好计量工作。
交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评审细则(试行)
一、总 则
第一条 为贯彻执行交通部和国家计量局联合颁发的《交通企业计量工作定级、升级办法》(试行),以巩固和发展计量工作成果,不断提高计量工作水平,结合交通企业特点,特制定本细则。
第二条 企业计量工作定级、升级办法是客观评价企业计量工作水平的一种手段,是计量工作实行法制与科学管理的一项重要措施。各企业必须在本企业的主管副局长或总工程师的直接领导下,以计量部门为主、协调有关单位、搞好定级、升级工作。
二、考 核 内 容
第三条 根据《救助打捞企业计量工作定级、升级评分标准
表一
------------------------------------------------------------------------------
项 目 | 内 容
----------------|------------------------------------------------------------
计量管理水平 | 统一归口计量工作机构的建立和职能发挥情况;计量工作日常
| 管理情况;计量人员配备情况;计量管理制度齐全和执行情况;
| 原始记录、技术档案齐全和完整情况。
----------------|------------------------------------------------------------
计量检测设施 | 各系统专业计量器具和能源、工艺、质量、安全、环保、经营
| 管理等计量器具配备情况;各类计量网络图编制情况。
----------------|------------------------------------------------------------
计量检测水平 | 上述各类计量检测的百分比指标。
----------------|------------------------------------------------------------
计量技术素质 | 计量标准和量值传递系统情况;计量检定的环境和工作条件;
| 计量标准器的受检情况;在用计量器具周检和抽检情况;计量
| 人员技术水平。
------------------------------------------------------------------------------
表》,需按表一列出的项目和内容对企业进行考核。
经过考核确定等级,使企业的计量工作逐步完善提高。
第四条 按本细则第三条四项内容检查企业的计量工作,如有一项检查不合格(低于该项评分标准的60%)的企业暂不定级,限期整改,直至单项复检合格后再定级发证。
三、等级的划分
第五条 等级的划分(见表二)
表二
------------------------------------------------------------------------------------------------
| | 计数检测 | |
等级 | 综合评分 | | 必须合格的计量参数 | 经 济 效 益
| | 率得分 | |
--------|------------|------------|----------------------------|----------------------------
三级 |75分以上 |25分以上 |生产全过程中的关键计量参数。| 有一定的经济效益
| | |主要指: |
| | |能源消耗、船舶运行、保养、 |
| | |救捞、潜水作业计量检测参数。|
二级 |85分以上 |30分以上 |生产和经营管理全过程中的重 | 较好的经济效益
| | |要计量参数 |
一级 |95分以上 |35分以上 |生产和经营管理全过程中的基 | 显著的经济效益
| | |本计量参数 |
------------------------------------------------------------------------------------------------
经考核,计量工作达到一级、二级、三级的企业,分别授予一级、二级、三级计量合格证书。
四、发 证 办 法
第六条 发证办法(见表三)
表三
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计量合格证书 | 颁 发 单 位 | 备 案 单 位
----------------|--------------------------------|----------------------------
一级 |国家技术监督局 | 交 通 部
----------------|--------------------------------|----------------------------
二级、三级 |各省、自治区、直辖市政府管理部门| 国家技术监督局、交通部
--------------------------------------------------------------------------------
第七条 国家技术监督局一年一次以公报形式发布授予各级计量合格证书的企业名单。各级计量合格证书有效期均为三年,到期由颁发证书的计量部门组织复核。合格者,换发新证书;不合格者,吊销其计量合格证书或降级发证;复查评分达到上一级合格标准,可换发上一级合格证书,并重新备案。
五、考核申请程序
第八条 企业必须建立具有和生产、管理相适应的统一归口计量工作的机构才能申请计量等级的考核。
第九条 企业应根据本细则要求和有关规定制订本企业的计量工作定级、升级规划和实施计划。
第十条 企业在完成第八条、第九条几项工作和定级、升级的自检工作后,方可向当地政府计量管理部门和部主管计量机构(体制改革司)提出计量工作定级、升级申请,并抄送业务主管局。申请后,由政府计量管理部门会同交通部主管计量机构组织考核评级发证。
第十一条 申请计量工作定级、升级的企业应向考核评审机构申报如下文件资料:定级申请报告,计量工作定级、升级考核申报表,计量工作情况汇报,计量工作自查评分表。
第十二条 申请定级、升级的企业应按本细则第三条表一所列的项目和内容提供各类资料、图表、账册、证书备考核评审机构审核检查。
六、合格证书的效力
第十三条 新建、扩建救捞企业至少取得《三级计量合格证书》才允许验收、投产。
企业必须至少取得《三级计量合格证书》后方可申请产品生产许可证,参加交通部和地方产品及工程评优和优质运输奖,节能先进企业奖、企业管理奖、设备管理奖、质量管理奖评选等。
第十四条 获得《二级计量合格证书》的企业,方有资格参加产品、工程评国优活动和参加评选国家优秀企业管理奖、国家质量管理奖、全国节能先进企业、国家经济效益先进企业等。
第十五条 获得《一级计量合格证书》的企业,授予“国家计量先进企业”称号,产品(包括运输“产品”)、工程可以使用“计量信得过”标志。
第十六条 企业必须取得《计量合格证书》后,方可申请相应的企业管理定、升级。
七、监 督 检 查
第十七条 对已定级发证的救捞企业,当地政府计量管理部门和上级主管部门有权对企业计量工作的质量进行监督、检查,发现其计量工作的水平低于证书“证明”的等级时,要求企业限期整顿,到期仍不合格者,即降级或吊销其合格证书。
八、附 则
第十八条 鉴于计量工作是企业一项重要的基础工作,各救捞企业对在定级、升级工作中做出优异成绩的集体或个人,企业要给予一定的奖励。
第十九条 本细则适用于交通救助打捞企业。
第二十条 本细则由交通部体制改革司负责解释,自发布之日起执行。
交通部救助打捞企业计量工作定级、升级评分标准表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
1 |计量管理 | 1 |计量机构 |3 |已建立计量管理 |
|(15分) | | | |系统 3分 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |企业领导重视计 |4 |直接负责 4分 |
| | |量工作并提到企 | |一般性领导 |
| | |业生产经营管理 | | 1分 |
| | |日程 | | |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |计量人员配备 |3 |人员配备齐全 |
| | | | | 3分 |
| | | | |人员配备一般 |
| | | | | 2分 |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |建立计量管理制 |3 |建立健全 3分 |
| | |度 | |基本健全 2分 |
| | | | | |
| | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)有归口统管的计量机构,建立计量管理系统并 |
发挥职能作用 3分 |
(2)有归口统管的计量机构,不能很好发挥职能作 |
用 1.5分 |
(3)没有建立与企业相适应的计量机构 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)企业领导负责计量机构,制定发展规划,能定 |
期或不定期研究计量工作,对开展计量工作经 |
费有保证。 2分 |
领导熟悉计量法规、方针政策 1分 |
计量工作提到企业生产和经营管理日程 1分 |
(2)一般性领导不直接领导计量机构 1分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)计量人员能满足生产和经营管理工作、计量技 |
术人员占全部计量人员的比例≥15% 3分 |
(2)计量人员基本与生产和经营管理相适应,计量 |
技术人员占全部计量人员的比例≥10%2分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)各种计量管理制度齐全,贯彻执行 3分 |
(2)各种计量管理制度基本齐全,贯彻执行一般 |
2分 |
(3)有制度但未执行或根本无制度 0分 |
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | 5 |原始记录与技术 |2 |健全并完善 |
| | |档案 | | 2分 |
| | | | |基本完善 1分 |
| | | | | |
| | | | | |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
2 |能源计量 | 1 |能源计量器具配 |船舶|综 合 |
|器具配 | |备率 |5 | ≥98% 5分 |
|备 率 | | | |配备率 |
|20分 | | | | ≥95% 4分 |
| | | | | ≥90% 3分 |
| | | | | ≥80% 2分 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | |----|----------------------|
| | | |陆地|综 合 |
| | | |2 | ≥95% 2分 |
| | | | |配备率 |
| | | | | ≥90% 1.5分|
| | | | | ≥80% 1分 |
| | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)原始记录和技术档案齐全,保管妥善,无遗失 |
漏建、涂改等现象。 2分 |
(2)有原始记录和技术档案,但执行不严有遗失现 |
象等。 1分 |
(3)无原始记录和技术档案 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
能源计量器具 |
实际配备台件数 |
(1)能源计量器具=------------------×100% |
综合配备率 能源计量器具应 |
配备台件数 |
(2)综合配备率低于80% 0分 |
(3)船舶能源计量器具指流量计量油尺、船检认可 |
的船容表 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)综合配备率计算公式同上 |单独定级的单位
(2)综合配备率包括计量油、煤(气)、电、水的器具 |除外
(3)综合配备率低于80% 0分 |
(4)陆地指:陆地机关、劳动服务公司、物资供应 |
单位、航修站和医疗卫生设施,电子公司。 |
下同。 |
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |船舶运行管理保 |7 |综合 |
| | |养、救捞、潜水 | | ≥98% 7分 |
| | |作业计量器具配 | |配备率 |
| | |备率 | | ≥95% 6分 |
| | | | | ≥90% 4分 |
| | | | | ≥80% 2分 |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |陆地生产经营管 |2 |综合配备率 |
| | |理计量器具配备 | | ≥98% 2分 |
| | |率 | | ≥95% 1.5分|
| | | | | ≥90% 1分 |
| | | | | ≥80% 0.5分|
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |已编制计量检测 |4 |编制完善科学的 |
| | |点网络图 | |网络图 3分 |
| | | | |有基本完善的网 |
| | | | |络图 2分 |
| | | | |有网络图 1分 |
| | | | |有实施计划并切 |
| | | | |实执行 |
| | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
实际配备台(件数) |
(1)综合配备率=--------------------×100% |
应配备台(件)数 |
(2)综合配备率低于80% 0分 |
|
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
用于经营管理实 |单独定级的单位
际配备台(件)数 |除外
(1)综合配备率=--------------------×100% |
用于经营管理应 |
配备台(件)数 |
(2)综合配备率低于80% 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)按国家标准规范编制网络图,网络图齐全并按 |
图装表 3分 |
(2)按国家标准规范编制网络图,基本齐全并按图 |
装表 2分 |
(3)有网络图,但表达不清 1分 |
(4)无网络图 0分 |
(5)有实施计划(配置计划)并切实执行 1分 |
(6)有实施计划但执行不力 0分 |
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
3 |计量检测 | 1 |船舶能源计量检 |14|计量检测率 |
|率40分 | |测率 | | ≥98% 14分 |
| | | | | ≥95% 12分 |
| | | | | ≥90% 8分 |
| | | | | ≥80% 4分 |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |陆地能源计量检 |5 |油、煤(汽)、电水 |
| | |测率 | |综合计量检测率 |
| | | | | ≥95% 5分 |
| | | | | ≥90% 3分 |
| | | | | ≥80% 1分 |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |船舶运行管理保 |15|计量检测率 |
| | |养、救捞、潜水 | | ≥98% 15分 |
| | |作业计量检测率 | | ≥95% 12分 |
| | | | | ≥90% 8分 |
| | | | | ≥80% 5分 |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |陆地生产经营管 |6 |计量检测率 |
| | |理计量检测率 | | ≥98% 3分 |
| | | | | ≥95% 2分 |
| | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
各种能源实际检测数 |
(1)能源计量检测率=------------------×100% |
各种能源应检测数 |
(2)计量检测率低于80% 0分 |
(3)检测量折合标准煤计算 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
各类能源计量器 |
具实际检测总和 |
(1)检测率=------------------×100% |
各类能源计量器 |
具应检测总和 |
(2)综合检测率低于80% 0分 |
(3)检测量折合标准煤计算 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
各类计量器具实 |
际检测数总和 |
(1)计量检测率=----------------×100% |
各类计量器具应 |
检测数总和 |
(2)计量检测率低于80% 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
实际计量检测总数 |
(1)生产经营计=--------------------×100% |
量检测率 各计量检测总数 |
(2)计量检测率低于80% 0分 |
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
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类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | | | | ≥90% 1分 |
| | | | | ≥80% 0.5分|
| | | | |原材料计量检测 |
| | | | |率 |
| | | | | ≥95% 2分 |
| | | | | ≥90% 1分 |
| | | | | ≥80% 0.5分|
| | | | |计量检测用于定 |
| | | | |额管理和评奖1分 |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
4 |计量技术 | 2 |计量标准和量值 |5 |(1)计量标准完 |
|素质 | |传递系统 | | 善 3分 |
|25分 | | | |(2)量值传递完 |
| | | | | 善 2分 |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |计量检定的环境 |3 |(1)计量室面积 |
| | |和工作条件 | | 达到规定要 |
| | | | | 求 1分 |
| | | | |(2)温度、湿度、 |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
各类原材料实 |
际检测总数 |
(3)原材料计量检测率=--------------×100% |
各类原材料 |
应检测总数 |
(4)消耗指标以计量数据为准 |
(5)原材料计量检测率低于80% 0分 |
(6)计量检测数据用于经济核算及定额指标考核 |
参加评优评奖活动 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)能适应本企业工作需要的各类专业计量标准 |
器,种类齐全、等级合理 2分 |
(2)具有有效合格证书 1分 |
(3)凡种类不全的酌情扣分 |
(4)具有专业量值传递系统图和周检计划 1分 |
(5)按周检计划进行量值传递 1分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)计量室面积满足使用要求 1分 |
(2)计量室环境条件符合开展检定工作 1分 |
(3)计量室有卫生、安全制定 1分 |
|
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | | | | 防震、防尘 |
| | | | | 等环境条件 |
| | | | | 符合开展检 |
| | | | | 定的条件 |
| | | | | 1分 |
| | | | |(3)计量室清洁 |
| | | | | 卫生制度健 |
| | | | | 全 1分 |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |计量标准器周检 |4 |(1)周期受检率 |
| | |合格率 | | 100% 2分|
| | | | | ≥95% 1分|
| | | | |(2)检测合格率 |
| | | | | 100% 2分|
| | | | | ≥95% 1分|
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |在用计量器具周 |3 |(1)周检率≥95% |
| | |检合格率 | | 1分|
| | | | |(2)检测合格率 |
| | | | | ≥98% 2分|
| | | | | ≥95% 1分|
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
标准器实际送检台数 |
(1)周期受检率=----------------------×100% |
标准器计划送检台数 |
标准器受检合格台数 |
(2)检测合格率=----------------------×100% |
标准器实际送检台数 |
(3)在用标准器必须具有有效检定合格证书及标志 |
(4)检测合格率的分子项为标准器一次送检合格数 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)周检率与检测合格率的计算与上式同 |
(2)在用计量器具必须具有有效检定合格证书及标 |
志 |
(3)周检率和检测合格率低于95% 0分 |
|
------------------------------------------------------------------------------------
续上表
------------------------------------------------------------------------------
类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
| | 5 |在用计量器具抽 |5 |抽检合格率 |
| | |检合格率 | | ≥95% 5分 |
| | | | | ≥90% 3分 |
| | | | | ≥85% 1分 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 6 |计量人员技术水 |5 |(1)参加考核人 |
| | |平 | | 数占应考人 |
| | | | | 数比例100% |
| | | | | 3分 |
| | | | | ≥90% 2分 |
| | | | | ≥80% 1分 |
| | | | |(2)考核合格人 |
| | | | | 数占应考人 |
| | | | | 数比例 |
| | | | | ≥95% 2分 |
| | | | | ≥90% 1分 |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------
工 作 要 求 及 评 分 说 明 | 备 注
|
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)船舶计量器具不进行抽检 |
在用计量器具 |
抽检合格台数 |
(2)抽检合格率=--------------×100% |
在用计量器具 |
抽检台数 |
(3)抽检安排在两次周检期中间进行 |
(4)抽检数不低于在用计量器具总数的10% |
(5)合格率低于85% 0分 |
--------------------------------------------------------------|--------------------
(1)经各级计量部门及主管部门考核,并取得“计 |
量检定员”证书 |
(2)应考人员指正式参加计量工作一年以上者(不包 |
括学徒工) |
(3)评分标准中(1)低于80% 0分(2)低于90% 0分 |
|
|
|
|
|
|
------------------------------------------------------------------------------------
注:1.进口计量器具,暂时无法检定的暂缓检定,企业可作自校检查。
2.保养计量检测指船舶自修或小修时的计量检测。
3.能源计量器具配备率和检测率的计算(主要指油、煤、水、电),以各类计量器具的配备率、检测率加权后分别计入:油
占70%、煤、水、电占10%
交通部救助打捞企业船舶计量工作评定办法(试行)
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类 | 名 称 | 项 | 考核项目 |分数| 评分标准 |
别 | | 次 | |标准| |
------|------------|------|----------------|----|----------------------|
1 |计量管理 | 1 |计量机构 |3 |已建立计量管理 |
| 15分 | | | |系统 3分 |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 2 |船舶领导重视计 |4 |直接负责 4分 |
| | |量工作并提到船 | |一般性领导 1分 |
| | |舶生产经营管理 | | |
| | |日程 | | |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 3 |计量人员 |3 |计量管理人员职 |
| | | | |责范围清楚 3分 |
| | | | | |
| |------|----------------|----|----------------------|
| | 4 |建立计量管理制 |3 |制度建立健全 |
| | |度 | | 3分 |
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登革热防治方案
卫生部
登革热防治方案
卫生部
登革热是由登革病毒引起的蚊媒传染病,在东南亚、西太平洋和美洲加勒比海地区广泛流行。据记载,于40年代本病曾传入我国上海、福建、汉口、广东等地,并发生流行。1978年本病在广东省佛山市发生流行,近十年来疫情在广东、海南省迅速蔓延,波及广西,全国累计病例
60多万例。由于登革热传播迅猛,发病率高,登革出血热和登革休克综合征的病死率较高。不仅严重影响人民的健康而且严重影响当地经济开发和旅游贸易事业的发展。为了控制登革热的流行和防止扩散蔓延,特制定本防治方案。
预防与控制
一、疫情报告
将登革热列入国家乙类管理传染病,其疫情必须按照国家传染病报告要求及时上报,疫情经证实发生后应立即与有关的省、市及县、区通报,必要时组织联防。
二、监测
1.监测区的划分与任务:
(1)重点监测区:自1978年以来,曾发生或反复发生登革热流行,并有主要传播媒介埃及伊蚊或白纹伊蚊分布的沿海地区。此类地区要设置长期监测点,开展经常性的监测工作。
(2)易感监测区:凡有白纹伊蚊分布,虽无病例报告,但与上述地区人员交往较频繁的地区,也要对流动人口和媒介进行定期监测工作。
2.媒介监测:对主要传播媒介伊蚊的分布、种群、密度、季节消长、抗药性、带毒情况进行监测。
3.病原学监测:采集病人或可疑病人(包括不明热患者)血清或伊蚊标本进行病毒分离,鉴定毒株型别,观察其变迁,分析登革热发生流行的可能性及发展趋势。
4.血清学监测:了解人群抗体水平,用多型登革抗原监测人群血清抗体水平。
三、灭蚊
埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要传播媒介,目前对登革热没有特异性预防措施,根据多年国内外防治工作的经验,控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。
1.贯彻预防为主的方针,有关地区的人民政府应将防治登革热及其媒介控制工作纳入当地社会经济发展规划,协调有关部门,充分发动群众开展以灭伊蚊为中心的爱国卫生运动,防止登革热发生和流行。加强领导,在人力和财力上给予支持。卫生部门要做好对灭蚊的技术指导工作。
2.灭蚊措施:埃及伊蚊主要孳生于户内积水容器内,白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶以及建筑工地容器积水中,消灭和控制埃及伊蚊和白纹伊蚊一般以消灭孳生地和幼虫为主。处理孳生地时要针对不同蚊种采取措施,主要有:
(1)消除孳生地和幼虫:翻盆倒罐,填堵竹节、树洞,对饮用水容器勤洗刷,勤换水,加盖防蚊,也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其它生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用容器积水,可投洒废油类或缓释杀虫剂。
(2)杀灭成蚊:室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂滞留喷洒处理。
四、疫点处理
1.疫点的划定:无论城市或乡村,凡已证实登革热发生或流行时,划定以病家为中心半径50公尺周围的居民区作为疫点。
2.病人和接触者的管理:急性病人是主要传染源,要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从病日起不少于6天。隔离室应有防蚊设施,如纱窗、纱门、蚊帐,没有防蚊设施者应在室周围100公尺范围内定期杀灭成蚊。在病人较多的疫区,卫
生部门要派出医疗队划片就地设置临时隔离治疗点,尽量减少远途就医,防止扩散和降低病死率。对疫点、疫区内不明热患者做好病家访视,接触者要进行15天医学观察。
3.紧急灭蚊:对疫点、疫区必须进行室内、外的紧急杀灭成蚊,尤其要作好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作,在灭蚊的同时采取各种措施消灭蚊媒孳生地,限期将疫点范围内布雷图指数降至5以下。
4.加强个人防护,防止媒介蚊虫叮刺。
5.在流行区尽量劝阻减少集会。
6.必要时可实施对交通工具灭蚊和对有关人员进行检疫。
7.流行病学调查:
(1)登革热流行病学调查,要进行一定数量个案调查并核实诊断。
(2)查明本次流行的地区分布、年龄、性别、职业发病专率、病死率、死亡率,确定疫区范围和流行特点。
(3)追踪本次流行的传染来源。
(4)详细查清疫区中的自然条件,人群居住条件和环境卫生、卫生设施、卫生习惯,分析流行的自然因素和社会因素。
(5)流行期间随时对埃及伊蚊或白纹伊蚊的孳生地和布雷图指数(调查户数不得少于50户)、房屋指数进行调查,有条件时也可对成蚊叮刺时停留率、室内栖息率、季节消长以及抗药性等进行调查。
计算方法:
调查户内阳性容器数
布雷图指数=---------×100
调查户数
阳性户数
房屋指数(%)=----×100
调查户数
(6)病毒监视:从病人或疑似病人的血清及定
期扑捉的伊蚊分离病毒,鉴定型别。
五、加强国境口岸卫生检疫工作
登革热是国境口岸卫生检疫监测传染病之一,各国境卫生检疫所应当及时掌握国内外疫情,加强对来自疫区的入境人员和由国内疫区出境人员的传染病监测,对来自疫区的交通工具、集装箱应加强卫生监督,必要时实施灭蚊等卫生处理。对国境口岸要加强蚊媒监测,消除孳生场所,使
蚊媒密度保持在不足为害的程度。
六、诊断和治疗
1.临床表现与分型:登革热潜伏期3—15天,一般5—8天,一般临床表现有发热、畏寒、头痛、全身疼痛、疲乏不适、胃纳差等,主要临床特征为突然起病、迅速高热、三红征(颜面潮红、颈红、胸背红)、多样性皮疹、束臂试验阳性、白细胞和血小板减少等,根据临床症状的
严重程度可分为三型:
(1)典型登革热:突然起病、畏寒、迅速高热(一般24—36小时达39—40℃),少数呈双峰热。头痛、眼球或眶后痛,全身肌肉、骨关节疼痛、腰痛,少数患者出现腹痛。
极度疲乏,纳差。颜面潮红、结合膜充血、胸、背皮肤潮红、表浅淋巴结肿大,束臂试验阳性。白细胞和血小板减少或正常。热程通常为3—7日退热,部分病人在四肢、胸背可出现多形性皮疹,少数有出血倾向。
一般发热持续时间短,有轻度头痛及全身痛、皮疹少、无合并症者,可诊为轻型典型登革热。
(2)登革出血热:具有典型登革热的临床表现。2—3日后于四肢、面部、腋窝、粘膜可见散在性出血点,迅即融合成瘀斑。病情进展后有鼻衄、牙龈出血、消化道、子宫、阴道、泌尿道等1个以上器官出血。常见肝肿大而极少黄疸,红血球容积增高20%以上,(由于血浆外溢,
脱水而造成血液浓缩,浓缩程度越甚者病情越重),血小板低于10万/UL者。
(3)登革休克综合征:登革出血热病人少数在持续发热或退热后病情突然恶化,出现皮肤变冷、湿润、烦躁不安、嘴唇紫绀、脉搏快而弱、脉压低(脉压差在20毫米汞柱或以下),血压下降甚至不能测出,休克期一般很短,如不及时抢救可于12—24小时内死亡,病程中还可出
现脑水肿,预后严重。但如能及时正确处理,渡过危险期后可迅速恢复。
2.诊断依据:在流行季节,来自流行区15天内的患者或在当地感染发病的患者,凡具备登革热一般症状,并符合突然起病,发热24—36小时达高峰,三红征,皮疹,表浅淋巴结肿大,束臂试验阳性,白细胞和血小板减少等特点者,结合流行病学资料可作出临床诊断。首例(批
)病人和新发疫区病人的确诊必须以血清学和病原学作为依据。
登革热病人中凡出现1个器官以上出血、肝肿大、血小板减少(10万/UL以下),血液浓缩者可诊断为登革出血热,登革出血热病人如出现休克症状,脉压低或血压低,红血球容积增高者,可诊断为登革休克综合征。
3.鉴别诊断:登革热的临床表现轻重不一,在非新疫区和流行区尤易误诊,应注意与流感、伤寒、麻疹、猩红热、暴发型流脑、恙虫病、斑疹伤寒、钩体病、流行性出血热等相鉴别,有脑损害的病人应与病毒性脑炎鉴别。
4.治疗:目前尚无特效治疗药物,主要为对症和支持疗法,应强调病人早期卧床休息,发热以物理降温为主,也可应用肾上腺皮质激素。配合中医中药治疗。禁用水杨酸类退热药,以防止引起溶血、胃肠道出血和粒细胞减少。对高热、呕吐、胃纳差者尽可能先口服补液(水份及电解
质),如口服无效,可按病情需要,给予静脉补液,但不宜应用高渗糖补液,补液过程应细心观察,注意早期脑水肿症状和警惕输液反应的发生。
治疗登革出血热和登革休克综合征以支持疗法为主,注意维持水电解质平衡,严重出血病例,考虑发病机制以变态反应为主,可应用较大剂量的肾上腺皮质激素,并及时使用止血药物如安络血、止血敏,口服云南白药、静脉滴注维生素C、K等,尚须输入新鲜血液或血小板;对严重的
胃肠道出血不止可试用胃管输入冰冻盐水,也可应用去甲肾上腺素口服治疗。
休克病例按感染性休克处理,可先快速滴注50%碳酸氢钠、林格乳酸钠溶液,生理盐水或50%葡萄糖生理盐水,然后加用右旋糖酐或血浆,吸氧及纠正酸中毒,可使用地塞米松、氢化可的松、酚妥拉明或冬眠疗法。
5.实验室诊断:
(1)临床检验中血常规、血小板、出、凝血时间要常规检查,对重型病例,增加检查红血球容积,并根据病情需要,酌加其他化验检查。
(2)病毒分离:目前采用C6/36细胞或1—3日龄乳鼠分离方法,乳鼠接种最好在病人床边进行,可提高阳性率;巨蚊幼虫接种分离病毒,简便安全,检出率高,也可试用。
(3)血清学试验:补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验的双相血清滴度呈四倍增长者可判为阳性,单相血清补体结合试验滴度1∶32及以上,血抑试验滴度1∶1280及以上,中和试验的中和指数≥50可判为阳性。
(4)病毒分离、血清学标本采集与送检:初诊病例于发病三天内以无菌操作采静脉血3毫升,分离血清(为第一相血清),密封、编号、低温或液氮低温保存,上送全血应在采血当天冷藏送检。待病后3—4周采恢复期血3毫升分离血清(为第二相血清),4℃左右保存,连同送检
单上送做血清学试验。
七、科研课题
登革热的防治、科研工作仍然存在一些重要课题问题尚未弄清楚,应当在开展防治工作的同时,各有关单位通力协作,共同做好以下科研项目的研究:
1.登革热媒介综合防制研究
2.登革热流行病学监测及监测方法的研究
3.登革热快速诊断的研究
4.登革热病毒自然循环机制的研究
5.埃及伊蚊和白纹伊蚊实验感染两型登革病毒的研究
6.登革热发病免疫机理及登革出血热危险因素的研究
7.登革出血热和登革休克综合征治疗的研究
8.登革热减毒的特性及减毒灭活疫苗的研究
八、各地可以根据本防治方案,结合当地实际情况制订适用于本地区的具体实施办法。
1988年6月20日